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霍普金斯醫院成功實行雙臂移植

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發表于 2016-6-16 16:14:11 | 只看該作者 回帖獎勵 |倒序瀏覽 |閱讀模式

“太好了!我明天要去巴爾地摩進行術前準備,然后接受移植手術啦!”布蘭登·馬洛可2012年12月16日在推特上發布了一條消息。兩天后,他在霍普金斯醫院接受了雙臂移植手術。來自5家醫院的16名外科醫生組成的手術團隊,花費了13個小時,完成了這一極為復雜的手術。2013年1月29日,霍普金斯醫院召開新聞發布會,宣布雙臂移植手術成功。這是美國第七例雙臂移植手術,也是霍普金斯醫院第一例雙臂移植手術。


    今年26歲的馬洛可,在2009年伊拉克戰爭中失去了自己的四肢。馬洛可只記得那是2009年的復活節,當時自己正在開車,遭遇了路邊炸彈;當他再次醒來時,已經身處美國華盛頓的沃特·瑞德醫療中心。他雖然活了下來,但是雙腿從膝蓋下截肢,左臂從肘關節以下截肢,右臂從肘關節以上截肢。他是在伊拉克和阿富汗戰爭中失去四肢而存活下來的第一人。


    手術團隊由霍普金斯醫院整形外科主任李為平(安德魯·李,Dr. W.P. Andrew  Lee)醫生牽頭。李為平之前曾在匹茲堡大學工作,為5名患者實施了單手移植手術。患者接受了器官捐獻者的手和骨髓。在2012年秋季的一次采訪中,李為平表示,5名患者恢復得都不錯,其中4名患者只需服用一種抗排異藥品。


    手術費用由美國國防部再生醫學研究所與霍普金斯醫院承擔,且所有參加手術的16名整形外科和微血管外科醫生都是志愿參加,不收取費用。


    由于雙臂移植手術極為復雜,為了確保手術能夠順利進行,在過去的18個月中,手術團隊已在尸體手臂上練習了4次手術流程。


    針對馬洛可的情況,他的雙臂接受了兩種不同的手術流程。“我們在患者的右臂實施了肘關節之上的手臂移植,連接了捐獻者和患者手臂的骨頭、肌肉、血管、神經和皮膚;為了保留患者左臂的肘關節,我們將捐獻者整個前臂肌肉移植給患者的殘留組織,然后重新連接神經與新的肌肉。”李為平在新聞發布會上解釋手術流程,“首先是骨頭的連接,中間使用了鋼板;之后是肌肉和筋腱的連接;然后再將血管接起來,這一步至關重要,我們需要確保動脈和靜脈連接來實現血液流通;最后將皮膚縫合。”


    異體相斥和感染是器官移植手術后容易發生的主要問題。患者在術后通常需要服用3種抗排異藥品的雞尾酒療法,而抗排異藥品會損害患者的免疫系統并對器官造成傷害。考慮到馬洛可依然年輕,生命質量也是衡量手術成功的重要指標之一。為了降低風險,手術團隊還為馬洛可移植了器官捐獻者的骨髓細胞。馬洛可只服用一種抗排異藥品即可。


    “現在我可以活動自己的左臂肘關節,稍微轉一下。右臂目前還活動不了。但是希望未來,我的兩只手臂都能夠恢復功能。”馬洛可在發布會上興奮地表示。


    李為平也認為,馬洛可的恢復速度超出預期,但是由于他的手術復雜,而且神經功能恢復的最快速度是每個月一英寸,因此至少還需一兩年才能知道馬洛可是否能夠使用新手臂。


   馬洛可將在霍普金斯醫院持續接受3~4個月的物理恢復治療,之后再轉至一家部隊醫院繼續物理治療。


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