人民日報:給家庭醫生守護健康的“實權”

時間:2017-07-06 16:26:10來源:人民日報作者:
“給家庭醫生配套聯動的政策支撐,賦予他們管理健康的權力和動力,才能把健康中國的根基扎牢,以效益更高的方式去守護人民健康。”

      在社區推行延伸處方,讓家庭醫生在醫療服務體系中發揮首診、轉診的重要作用,才能調動他們的積極性
      很多慢性病人都有體會,一些常吃的藥品在社區醫療服務機構買不到,必須到離家遠的大醫院才能配齊。不久前,上海市宣布,今年內將在全市所有社區推行延伸處方,慢性病人在家門口的社區醫療服務機構也能配到大醫院的處方藥。
      原本,不同層級的醫療機構,應按規定根據執業范圍來配備使用藥品。大醫院尤其是三甲醫院,用藥范圍較寬,僅醫保目錄內藥品就多達2000多種。而社區醫療服務機構的藥品,往往是針對常見病、多發病的基本藥物,一般只有三四百種。很多病人用慣了的藥品,尤其是進口藥,社區沒有配備,只能擠到大醫院去買。此外,大多數慢性病如高血壓、糖尿病、心臟病等,基層鄉鎮衛生院、社區衛生服務機構等沒有相應科室,無法準確診斷,需要到大醫院開處方、買藥,并定期回醫院檢查、調藥。醫院門診因此經常是水泄不通,患者和家屬也非常苦惱。
      2015年起,上海開始推行“1+1+1”家庭醫生簽約服務機制,其中包括了延伸處方制度,凡是由社區醫生轉到上級醫院就醫的慢性病簽約居民,在大醫院得到的處方即使不在基層藥物目錄之內,也可由社區醫生直接開方,由物流配送到社區或居民家中。小小一個延伸處方,不僅方便了患者,更強力支撐了家庭醫生簽約制度,讓家庭醫生有了“實權”,可以對接整個醫療體系資源服務于病人的需求,更好地體現以病人為中心的服務理念。
      家庭醫生是實現分級診療的關鍵一環。他們的職責包括,掌握簽約慢性病居民全面的體檢、診療、用藥情況等,并利用處方權、咨詢、健康教育等手段守護居民健康。因此,讓家庭醫生在醫療服務體系中發揮首診、轉診的重要作用,才能調動他們的積極性,主動去維護居民健康,更有效地應對病人的全方位困擾。這是目前世界公認應對慢性病挑戰花錢最少、效果最好的辦法之一。
      我國家庭醫生簽約制度處于起步階段,合格的全科醫生少,普遍水平不高,難以得到居民的信任。再加上大醫院也不愿意失去病源,與社區、基層衛生院醫保報銷差距不大,一些地方的家庭醫生簽約只有“空架子”。當下亟須解決的問題,是讓家庭醫生簽約制度實際運轉起來。
      上海是全國最早對全科醫生進行規培的地區,6年前開始探索家庭醫生簽約制度,推出了齊全而有力的配套制度,包括上級醫院對家庭醫生的資源與技術支撐、考核與引導機制,對社區藥品政策的調整創新,強化醫療機構間服務價格、醫保的聯動機制等,“三醫”聯動做實家庭醫生簽約制度。目前來看,效果不錯。上海在社區衛生服務中心門診就診人次超過70%,人均就診頻次比上年同期下降,不必要的診療頻次初步得到控制。當然,人們對家庭醫生的信任、大醫院的改革配合、分級診療都不可能在短期內做到位,仍需要一段時間去完善。
      當前,我國社會正在向大衛生、大健康觀念轉變,從以治病為中心轉向以人民健康為中心,目標是為人民群眾提供全生命周期的衛生與健康服務。而家庭醫生簽約制度,正是踐行上述理念的根基。給家庭醫生配套聯動的政策支撐,賦予他們管理健康的權力和動力,才能把健康中國的根基扎牢,以效益更高的方式去守護人民健康。

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